患者男性，41岁，因“左下后牙在外院完成治疗后不适数月”来诊。口

【名词&注释】

可行性、胶原纤维(collagen fiber)、根管治疗术(root canal therapy)、阵发性(paroxysmal)、急性化脓性(acute suppurative)、时间短(short time)、牙周袋(periodontal pocket)、牙本质悬突、健康情况(health condition)、化脓性根尖周炎

[单选题]患者男性，41岁，因“左下后牙在外院完成治疗后不适数月”来诊。口腔检查：左下7面充填体，每日不适钝痛，叩诊不适。X线片：近中根管上1/3高密度影，较直，可见螺纹状影。初步诊断为器械分离。容易造成器械分离的是（）

A. 去尽牙本质悬突
B. 开髓孔过大
C. 1～2型根管
D. 使用镍钛器械
E. 建立进入根管的直线通路

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学习资料：

[多选题]符合牙髓增龄性变化的有（）

A. 根尖孔变窄
B. 神经、血管减少
C. 髓腔钙化
D. 胶原纤维减少
E. 牙髓基质变黏稠

[多选题]急性化脓性根尖周炎的排脓方式有（）

A. 从皮肤排出
B. 从鼻腔黏膜排出
C. 从缺损牙冠方排出
D. 从龈沟排出
E. 从牙周袋^{(periodontal pocket)}排出

[多选题]关于三氧化矿物盐聚合物（MTA）的性能，叙述正确的是（）

A. 强碱性和强抗菌性
B. 良好的封闭性
C. 良好的生物活性和生物相容性
D. X线阻射性
E. 固化时间短

[单选题]患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。首次就诊最佳处理方法是（）

A. 开髓开放、切开引流、消炎镇痛
B. 开髓开放、切开引流
C. 拔牙、消炎镇痛
D. 开髓开放、消炎镇痛
E. 切开引流、消炎镇痛

[单选题]患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。关于急性根尖周炎的应急处理，叙述错误的是（）

A. 局部麻醉下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道
B. 局部浸润麻醉要避开肿胀部位
C. 通常髓腔开放和切开排脓可同时进行
D. 切开排脓越早越好
E. 切开排脓的时机是在急性炎症的第4、5天，局部有较为明确的波动感

[单选题]患者女性，29岁，因“右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激疼痛加重，夜间因剧痛难眠3天”来诊。6个月前曾有类似疼痛，未做处理。口腔检查：右下6面深龋，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。若使用该法治疗患牙，为判断治疗的难度及可行性，应考虑的因素不包括（）

A. 患者的心理状态
B. 患者的健康情况^{(health condition)}
C. 患牙情况
D. 患者的职业
E. 患者的医从性

[单选题]患者男性，30岁，因“2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求做相对永久的治疗”来诊。口腔检查：右上6远中邻面大面积龋损，银汞充填，充填完整，叩诊（-），稳固。若经检查证实根尖有感染，应进行的最佳治疗是（）

A. 干髓术
B. 塑化治疗
C. 根管治疗
D. 口服抗生素
E. 调降低咬合

[单选题]患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊（±），松动（-），牙周探诊深度正常。X线片：右下6远中根管桩及根长1/3，近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为（）

A. 拆除原烤瓷全冠后重新冠修复
B. 拆除原有桩冠后重新修复
C. 拆除原有桩冠后，行根管再治疗后修复患牙
D. 拆除原有桩冠后树脂充填修复
E. 观察，嘱患者不适随诊
F. 根尖手术治疗

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