患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张10

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、心理治疗(psychotherapy)、学习成绩(learning achievement)、知心朋友(close friends)、不必要的(unnecessary)、焦虑不安(angst)、感情用事、犹豫不决(shilly shally)、我行我素、一目了然(surveyability)

[单选题]患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然^{(surveyability)}，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知白己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决^{(shilly shally)}，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。该患者首选的治疗方法是（）

A. 氯米帕明＋心理治疗
B. 丙米嗪＋心理治疗
C. 氯氮平＋心理治疗
D. 利培酮＋心理治疗
E. 阿普唑仑＋心理治疗

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学习资料：

[多选题]患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为“怪人”。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是“玄论”，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授“功法”，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个“外星人”做的。以下哪些不是该类患者的常见表现（）

A. 性格明显内向（孤独、被动、退缩），回避社交，离群独处
B. 情感反应强烈易变，感情用事
C. 常不修边幅、服饰奇特、行为怪异
D. 自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满
E. 爱幻想或有奇异信念
F. 对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄
G. 对人冷漠，缺乏情感体验

[多选题]患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为“怪人”。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是“玄论”，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授“功法”，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个“外星人”做的。你认为该患者目前不必要的处理措施是（）

A. 立即联系父母，住精神科病房治疗
B. 联系患者义母，补充既往情况
C. 行头颅磁共振检查
D. 给予心理治疗
E. 征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物
F. 建议老师安排人员进行24小时监护
G. 建议休学回家

[多选题]神经衰弱的主要临床表现包括（）

A. 精神易兴奋，脑力易疲劳
B. 头昏、头痛、睡眠障碍
C. 多种躯体不适感和焦虑的情绪
D. 有不同程度的意识障碍
E. 人格的障碍

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