患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、致病菌(pathogenic bacteria)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、抗感染(anti-infection)、军团菌(legionella)、蜂窝状(honeycomb)、颈静脉(jugular vein)、肺炎克雷伯杆菌、明显变化(significant change)

[单选题]患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（）.

A. 早期正常无明显变化^{(significant change)}，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B. 合并感染时有支气管周围炎症改变
C. 合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状^(honeycomb)改变
D. 肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平
E. 心脏悬垂并狭长

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学习资料：

[单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌为（）。

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 肺炎支原体
E. 嗜肺军团菌

[单选题]患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉^{(jugular vein)}无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。

A. 溶栓治疗
B. 抗凝治疗
C. 糖皮质激素
D. 抗生素和支气管舒张药
E. 强心利尿

[单选题]患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。

A. C

[单选题]患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

A. E

[单选题]患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

A. C

[单选题]COPD的管理目标不包括下列哪项（）.

A. 改善运动耐受力
B. 防止急性加重
C. 缓解症状
D. 降低死亡率
E. 防治并发症

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