男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘

【名词&注释】

精索静脉曲张(varicocele)、肾结石(kidney calculi)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、高钾血症(hyperkalemia)、身体健康(physical health)、尿常规检查(urine routine examination)、肾上腺肿瘤切除术(adrenalectomy for adrenal tumors)、静脉瘤栓(vein tumor thrombosis)、腔静脉瘤、双下肢无力

[单选题]男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

A. E

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学习资料：

[多选题]肾细胞癌的“肾外表现”不包括()

A. A．皮疹
B. B．血沉快
C. C．高血压
D. D．高钾血症
E. E．红细胞增多症

[单选题]女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

A. B

[单选题]男性，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。

A. E

[单选题]患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者首选较为合理的治疗方法是（）

A. 腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术^{(adrenalectomy for adrenal tumors)}
B. 腹腔镜左肾上腺全切除术
C. 开放左肾上腺肿瘤切除术^{(adrenalectomy for adrenal tumors)}
D. 开放左肾上腺全切除术
E. 长期螺内酯药物治疗
F. 长期补钾及降压药物治疗

[多选题]患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。该患者还需行下列哪些检查（）【提示】患者行增强CT加三维重建检查（图10），提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓^{(vein tumor thrombosis)}形成，瘤栓上极位于肝静脉开口以下，腹膜后未见肿大淋巴结，肝右叶有3cm囊肿。

A. 肺部CT
B. 放射性核素骨扫描
C. 头颅MRI
D. 腹部MRI
E. 肾动脉造影
F. 下腔静脉造影
G. 右肾肿瘤穿刺活检

[单选题]患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。该患者诊断首先应考虑（）

A. 肾结石
B. 左肾错构瘤
C. 左肾细胞癌
D. 左肾盂肾炎
E. 左肾盂癌
F. 左肾动静脉瘘

[单选题]患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。下一步的处理方案为（）【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12；服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。

A. 继续服用抗生素，4周后再次复查PSA
B. 给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA
C. 给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA
D. 前列腺穿刺
E. 盆腔增强CT
F. 尿流动力学检查

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