预防手术创面外源性污染的措施不包括（）

【名词&注释】

低钾血症(hypokalemia)、手术器械(surgical instrument)、呼吸困难(dyspnea)、阿托品试验(atropine test)、正常人(normal)、呼吸道分泌物(airway secretion)、淡红色(faint red)、食物残渣(food residue)、外源性污染(exogenous pollution)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]预防手术创面外源性污染^{(exogenous pollution)}的措施不包括（）

A. 手术器械、敷料灭菌和消毒
B. 手术室空气消毒
C. 切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D. 手术人员手、臂无菌准备
E. 手术人员戴口罩和手术帽

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[单选题]晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（）

A. 拆线时间过早
B. 缝合技术欠缺
C. 术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升
D. 营养不良
E. 缝线过细，打结不紧

[单选题]肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色^{(faint red)}液体流出，此时最适当的处理方法是（）

A. 平卧休息
B. 立即导尿
C. 立即行术前准备
D. 立即用无菌敷料包扎伤口
E. 立即送手术室行缝合

[单选题]一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血气分析示PaO：60mmHg，SpO90％，正确的处理方法是（）

A. 加强咳嗽，注意翻身拍背
B. 立即气管切开
C. 气管插管后呼吸机辅助呼吸
D. 静脉使用祛痰剂
E. 雾化吸入

[单选题]男，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院，诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性，患者术前准备不正确的是（）

A. 教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B. 交叉合血，备红细胞800ml
C. 术前一天及手术当天清洁灌肠
D. 不必预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
E. 安装临时心脏起搏器

[单选题]导致手术后腹胀的原因主要是（）

A. 咽下的空气在肠腔内积存
B. 食物残渣^{(food residue)}在肠腔内发酵产气
C. 低钾血症
D. 肠粘连
E. 术后缺少活动

[单选题]在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（）

A. 由手术区中心部向四周涂擦
B. 消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反
C. 已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处
D. 消毒范围至切口周围10cm区域
E. 手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm

[单选题]男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。

A. E

[单选题]男，69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质，既往有嗜酒史，慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术，术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血气分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区，听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

A. E

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