市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、特殊人群(special population)、低收入家庭(low-income household)、被保险人(the insured)、保险金额(insured amount)、保险条款(insurance clause)、主管部门(department in charge)、农民工医疗保险、现金支付(cash payment)、业余爱好(hobby)

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

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[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）

A. 治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的
B. 处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的
C. 参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的
D. 未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的

[单选题]下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，错误的是（）

A. 出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
B. 在此期间需住院的，参保人凭"社会保障卡回执"（社保征收部门打印）办理住院手续
C. 综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付^{(cash payment)}，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
D. 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时，要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构，确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇，进行医保记帐

[单选题]城乡居民中特殊人群如何参保（除城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）？（）

A. 到户籍或住所所在地自己参保。
B. 由区县主管部门^{(department in charge)}组织参保。
C. 由市主管部门^{(department in charge)}统一组织参保。

[单选题]农村居民以什么为单位办理参保手续？（）

A. 以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
B. 以家庭为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。
C. 以个人为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。

[单选题]居民医保患者在一年之内第二次入院门槛费为（）元。

A. 1700
B. 500
C. 1300
D. 0

[单选题]患者1月1日购药，处方用药天数为7天，则该患者再次购药的最早日期为（）。

A. A、1月4日
B. B、1月5日
C. C、1月6日
D. D、1月7日

[多选题]健康保险的补偿性质主要表现在（）。

A. 适用综合保险分摊原则
B. 短期保险居多与产险相似
C. 保险给付金额往往依照实际发生的费用或收入损失而定
D. 费率的计算以保险金额损失率为基础
E. 年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存

[多选题]个人健康保险和团体健康保险的主要区别包括（）。

A. 适用条款不同
B. 适用期限不同
C. 适用风险不同
D. 核保因素不同
E. 费率标准不同

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