【名词&注释】
高钙血症(hypercalcemia)、尿蛋白(urine protein)、血清蛋白(serum protein)、慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)、主要成分(main components)、成熟浆细胞(mature plasma cell)、完全缓解(complete remission)、巨球蛋白(macroglobulin)、浆细胞性白血病(plasma cell leukemia)、联合化学治疗(combination chemotherapeutic)
[单选题]男性,60岁。腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3,呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外()
A. IgG型
B. IgA型
C. IgD型
D. 轻链型
E. 非分泌型
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[单选题]多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解(complete remission),所谓的“缓解”是指()
A. 不能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
B. 能查到M蛋白,骨髓恢复正常
C. 能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
D. 不能查到M蛋白,但骨髓未恢复正常
E. 不能查到M蛋白,骨髓恢复正常
[单选题]多发性骨髓瘤最主要的治疗是()
A. 联合化学治疗(combination chemotherapeutic)
B. 雄激素
C. 糖皮质激素
D. 放射治疗
E. 支持治疗
[单选题]男性,62岁。头昏、乏力半年,不规则发热3个月入院。体检:贫血貌,颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下4cmc,化验:Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列,尿本周蛋白阳性,ESR152mm/1h末,IgG12g/L,IeA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)。其最可能诊断是()
A. 多发性骨髓瘤
B. 华氏巨球蛋白(macroglobulin)血症
C. 恶性淋巴瘤
D. 浆细胞性白血病(plasma cell leukemia)
E. 轻链病
[单选题]有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A. 血黏度增高可以成为血栓的原因
B. 骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C. 本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致
D. 骨质破坏主要为溶骨性
E. 常有出血倾向
[单选题]男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A. 本周蛋白肾毒作用
B. 肾淀粉样变
C. 尿酸性肾病
D. 高钙血症
E. 慢性肾盂肾炎
[单选题]男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折
A. D
[单选题]男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
A. B
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