患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、髋关节(hip joint)、肘关节(elbow joint)、肩关节(shoulder joint)、抗核抗体谱(ana spectrum)、腕关节(wrist joint)、血常规(blood routine)、珠蛋白(globin)、手指关节(articulations of digits of hand)

[单选题]患者女，52岁，因“双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规^{(blood routine)}：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）

A. 抗核抗体
B. 抗链球菌溶血素O（ASO）
C. 类风湿因子
D. C3、C4
E. CCP抗体

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学习资料：

[单选题]类风湿关节炎最常累及的关节是（）

A. 肩关节、髋关节、膝关节
B. 腕关节^{(wrist joint)}和指间关节
C. 脊柱和骶髂关节
D. 腕关节^{(wrist joint)}、掌指关节及近端指间关节
E. 肘关节、腕关节^{(wrist joint)}和远端指间关节

[单选题]患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规^{(blood routine)}：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是（）

A. 慢性病贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 珠蛋白^(globin)生成障碍性贫血（地中海贫血）
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

[多选题]患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。

A. A, B, E

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