男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼

【名词&注释】

胰腺炎(pancreatitis)、临床表现(clinical manifestation)、持续性(persistence)、局限性(limitation)、急性腹膜炎(acute peritonitis)、中枢神经(central nervous)、促胃液素(gastrin)、复合性溃疡(compound ulcer)、急性糜烂性胃炎(acute erosive gastritis)、胃粘膜上皮(gastric epithelial)

[单选题]男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是()

A. A．继续保守治疗，反复大便隐血试验
B. B．纤维胃镜检查与活检
C. C．钡餐检查
D. D．手术治疗
E. E．继续保守治疗

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学习资料：

[单选题]幽门螺杆菌的定居部位是()

A. A．胃液中
B. B．胃粘液上层
C. C．胃粘膜上皮^{(gastric epithelial)}表面和粘液底层
D. D．胃粘膜固有层中
E. E．十二指肠粘膜上皮表面

[单选题]男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理()

A. A．大量输液
B. B．内镜下电凝止血
C. C．补液输血
D. D．口服凝血酶
E. E．肌注立止血(巴曲酶)

[单选题]男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查()

A. A．幽门螺杆菌
B. B．X线钡餐
C. C．维生素B12吸收试验
D. D．血清促胃液素^(gastrin)
E. E．血清壁细胞抗体

[单选题]30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为()

A. A．急性糜烂性胃炎^{(acute erosive gastritis)}
B. B．急性胰腺炎
C. C．消化性溃疡并发穿孔
D. D．胃粘膜脱垂
E. E．消化性溃疡并发上消化道出血

[单选题]Cushing溃疡是指()

A. A．胃多发溃疡
B. B．复合性溃疡^{(compound ulcer)}
C. C．胃底和胃体部溃疡
D. D．烧伤所致的应激性溃疡
E. E．中枢神经病变所致的应激性溃疡

[单选题]男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项()

A. A．继续保守治疗，加用胶体铋剂
B. B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C. C．手术治疗
D. D．纤维胃镜+活检
E. E．复查钡餐

[多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发()

A. A．不能停用NSAID的溃疡患者
B. B．幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C. C．幽门螺杆菌阴性的溃疡
D. D．幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E. E．消化性溃疡，有严重并发症的老年患者

[单选题]男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）

A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 发热及白细胞计数上升

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