患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿

【名词&注释】

营养不良(malnutrition)、呼吸困难(dyspnea)、粒细胞(granulocyte)、血常规(blood routine)、抗休克(antishock)、血性休克(hemorrhagic shock)、局部血液循环(local blood circulation)、血液循环障碍(blood circulatory disorder)、颈静脉充盈(jugular vein distension)、颈静脉怒张(distention of jugular vein)

[单选题]患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa（80／60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为（）

A. 张力性气胸
B. 血气胸伴出血性休克
C. 开胸探查术
D. 开放性气胸

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学习资料：

[单选题]一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}，治疗的关键措施是（）

A. 气管插管机械呼吸
B. 清创缝合胸壁伤口
C. 开胸探查术
D. 输血输液抗休克

[单选题]男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6．4／3．2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是（）

A. 剖腹手术
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 腹腔灌洗

[单选题]影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素是（）

A. 伤口感染
B. 局部血液循环^{(local blood circulation)}障碍
C. 全身营养不良
D. 免疫功能低下
E. 全身严重并发症

[单选题]闭合性腹部伤行脾切除手术的切口（）

A. 清洁伤口
B. 污染伤口
C. 感染伤口
D. 一期愈合
E. 二期愈合

[单选题]换药的目的（）

A. 换药分为床旁和换药室换药
B. 观察伤口，清除坏死组织，清洁创面，正确引流，促进组织生长
C. 无菌操作，解除伤口敷料，更换辅料，包扎固定，污物敷料处理
D. 了解伤口情况，备好换药物品
E. 先干净后污染，先简单后复杂

[单选题]男，38岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样，查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高

A. B

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