2022外科病人的体液失衡题库模拟试卷173

1. [单选题]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。

A. E

2. [单选题]下列不属于高钾血症病因的是（）。

A. 钾输入过多
B. 创伤、缺氧
C. 急性肾衰竭
D. 盐皮质激素分泌过多
E. 溶血、酸中毒

3. [单选题]代谢性酸中毒是指（）。

A. 血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
B. 血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况
C. 血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况
D. 血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况
E. 血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况

4. [单选题]男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A. 立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B. 25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C. 硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D. 呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E. 10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

5. [单选题]男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A. 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B. 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C. 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

6. [单选题]低钾血症常见的原因有（）。

A. 长期进食不足
B. 应用排钾利尿剂
C. 病人长期输注不含钾盐的液体
D. 呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E. 以上答案都对

7. [单选题]代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}几乎都同时存在（）。

A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
E. 高钙血症

8. [单选题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）

A. A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

9. [单选题]关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）

A. 主要发生于呼吸道梗阻
B. 主要由于体内HCO-3减少
C. 当循环与组织灌注不足时可发生
D. 可发生于急性肾衰竭
E. 可发生于肠道液体大量丧失时

10. [单选题]中度缺水时，缺水量^{(volume of water shortage)}为体重的（）

A. 2%～4%
B. 4%～6%
C. 6%～8%
D. 5%
E. 10%

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