患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、精神紧张(psychentonia)、肺栓塞(pulmonary embolism)、头孢他啶(ceftazidime)、移动性(mobility)、环丙沙星(ciprofloxacin)、结核菌(mycobacterium tuberculosis)、结缔组织(connective tissue)、性肺炎、迷走神经兴奋性

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, E, F

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[单选题]张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）

A. <－10cmH2O
B. －10～－5cmH2O
C. －5～0cmH2O
D. 0～+10cmH2O
E. >+10cmH2O

[单选题]患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌^{(mycobacterium tuberculosis)}，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）

A. A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核

[多选题]结缔组织^{(connective tissue)}病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在（）

A. 肺部炎症
B. 肺栓塞
C. 肺间质病变
D. 肺血管炎
E. 肺血管畸形

[多选题]关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）

A. A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达

[多选题]能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）

A. A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低

[多选题]呼吸衰竭是指（）

A. A.呼吸功能严重损害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生理改变与临床表现E.呼吸频率加快或减慢

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