患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎

【名词&注释】

尿素氮(urea nitrogen)、肺水肿(pulmonary edema)、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis)、皮肌炎(dermatomyositis)、呼吸困难(dyspnea)、镇咳药(antitussive drug)、肺炎球菌(pneumococcus)、变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatous angiitis)、毛玻璃样改变、外周血嗜酸性粒细胞计数

[单选题]患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。

A. C

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学习资料：

[单选题]患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）

A. 肺部感染
B. 皮肌炎
C. 特发性肺间质纤维化
D. 系统性红斑狼疮
E. 硬皮病

[单选题]患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）

A. A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核

[多选题]患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）

A. A.肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌

[多选题]符合变应性肉芽肿性血管炎^{(allergic granulomatous angiitis)}的实验室检查是（）

A. 外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109／L，常大于白细胞计数的10％
B. 血清IgE水平明显降低
C. 多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D. 尿素氮肌酐可升高
E. 血小板升高（＞400×109／L）

[单选题]患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

A. D

[单选题]患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。

A. C

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