2023神经内科学(副高)每日一练(09月20日)

【名词&注释】

偏头痛(migraine)、基底节脑出血(basal ganglion hemorrhage)、5-羟色胺(serotonin)、神经炎(neuritis)、主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)、内分泌失调(endocrine dyscrasia)、三尖瓣(tricuspid valve)、锥体细胞(pyramidal cell)、双下肢(both lower limbs)、遗传性脊髓小脑性共济失调(hereditary spinocerebellar ataxia)

[单选题]男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为

A. 小脑出血
B. 脑桥出血
C. 基底节脑出血
D. 中脑出血
E. 脑叶出血

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学习资料：

[单选题]脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑

A. 内囊内侧扩延至外囊附近
B. 内囊和丘脑附近
C. 桥脑
D. 外囊附近
E. 小脑

[单选题]女性患者，65岁，以"眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是

A. 颞叶
B. 基底核
C. 脑室
D. 脑桥
E. 小脑

[多选题]遗传性脊髓小脑性共济失调^{(hereditary spinocerebellar ataxia)}(SCA)的临床共同表现为

A. 常染色体显性遗传
B. 青少年和中年起病，
C. 进行性共济失调
D. 痴呆
E. 面舌肌搐颤、周围神经病

[单选题]关于精细触觉传导通路描述正确的是

A. 在脊髓交叉至对侧
B. 包括薄、楔束
C. 起始细胞位于胶状质内
D. 起始细胞位于胸核
E. 包括脊髓丘脑侧束

[单选题]颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪：

A. 四肢中枢性瘫
B. 双上肢周围性瘫，双下肢^{(both lower limbs)}中枢性瘫
C. 双下肢^{(both lower limbs)}周围性瘫
D. 双下肢^{(both lower limbs)}中枢性瘫
E. 四肢周围性瘫

[单选题]人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达

A. 3%
B. 4%
C. 8%
D. 5%
E. 10%

[单选题]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是

A. 女性发作多与内分泌失调有关
B. 可能有家族遗传因素影响
C. 与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关
D. 可能与颅内外血管功能调节障碍有关
E. 可能与皮质锥体细胞^{(pyramidal cell)}功能障碍有关

[单选题]患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为

A. 臂丛神经炎
B. 颈椎病
C. 胸腔出口综合征
D. 肺沟瘤
E. 颈肋

[单选题]位置性眩晕的特点是

A. 多在发热后出现眩晕
B. 多数伴有耳鸣及听力减退
C. 常先有口周发麻
D. 可见于迷路和中枢病变
E. 眩晕出现时头部无特定位置

[单选题]男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平卧而入院，体检心尖区第一心音减弱，有3／6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有中度舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增型，其诊断为

A. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
B. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全伴三尖瓣^{(tricuspid valve)}狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴三尖瓣^{(tricuspid valve)}关闭不全

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