疼痛学(副高)2024试题详细答案(02.29)

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、原发性高血压(essential hypertension)、肩周炎(scapulohumeral periarthritis)、氯丙嗪(chlorpromazine)、短暂性脑缺血发作(TIA)(transient ischemic attack (tia))、心源性(cardiogenic)、　纳洛酮、模糊不清(obscured)

[单选题]关于阿片类药物使用引起多个不良反应之一的癫痫，下面正确的是（）

A. 给予中等剂量的吗啡和相关的阿片类药物能引起癫痫发作
B. 哌替啶更可能引起癫痫发作，尤其在肾功能不全的老年患者
C. 癫痫发作是通过刺激N甲基D天（门）冬氨酸（NMDA）受体引起的
D. 纳洛酮治疗吗啡和相关药物包括哌替啶引起的癫痫是非常有效的
E. 癫痫发作可能与阿片类刺激γ氨基丁酸（GABA）产生有关

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[单选题]与躯体痛相比，以下关于内脏痛的说法，不正确的是（）

A. 它与躯体神经的走行分布相一致
B. 通常为钝痛且模糊不清^(obscured)
C. 通常为周期性，且逐渐达峰值
D. 通常伴随恶心和呕吐
E. 无法准确定位

[单选题]颈椎间盘射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

A. 骨性椎管狭窄者
B. 伴有高度麻痹者
C. 颈椎不稳者
D. 椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者
E. 颈椎手术失败综合征

[单选题]甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质的合成(　　)。

A. 环氧合酶
B. 花生四烯酸
C. 前列腺素
D. 白三烯
E. 脂氧化酶

[单选题]丁哌卡因用于神经阻滞常选择的浓度是(　　)。

A. 0.25%～0.5%
B. 0.1%～0.2%
C. 0.25%～0.3%
D. 0.15%～0.25%
E. 0.25%～0.75%

[单选题]心绞痛发作时可出现(　　)。

A. 体温升高
B. 血沉增快
C. 血清心肌酶谱增高
D. 动脉血压增高
E. 以上都不正确

[单选题]下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是(　　)。

A. 对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗
B. 病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术
C. 常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D. 抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫
E. 钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环

[单选题]下列药物中不属于三环类抗抑郁药的是

A. 多塞平
B. 阿米替林
C. 丙米嗪
D. 氯丙嗪
E. 卡马西平

[单选题]下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

A. 脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致
B. 脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉
C. 根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断
D. 鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性^{(cardiogenic)}栓子来源
E. 脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

[单选题]尺神经阻滞的适应证是

A. 用于尺神经支配区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗
B. 用于肩周炎的治疗
C. 用于网球肘的治疗
D. 用于肱骨内上髁炎的治疗
E. 用于扳机指的治疗

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是

A. 5%碳酸氢钠
B. 等渗盐水
C. 平衡盐溶液
D. 5%葡萄糖
E. 小分子右旋糖酐

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

A. 血瘀
B. 气滞
C. 精伤血少
D. 湿阻
E. 寒凝

[多选题]恒动观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个恒动的机体
B. 病理上的恒动观
C. 生理上的恒动观
D. 疾病防治的恒动观
E. 人的生命在于运动

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

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