男性，25岁，风心病二尖瓣狭窄4年，2天来咳血丝痰、气促，已排除

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、室性早搏(ventricular premature beat)、卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、呼吸困难(dyspnea)、颈静脉(jugular vein)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、明显变化(significant change)

[单选题]男性，25岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}4年，2天来咳血丝痰、气促，已排除其他可以引起出血的疾病，说明该患者进入（）

A. 右心室失代偿
B. 左心室失代偿
C. 左心房失代偿
D. 左、右心室失代偿
E. 左心房、左心室失代偿

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学习资料：

[单选题]高血压病最严重的病变是（）

A. 左心室肥大
B. 颗粒性固缩肾
C. 脑软化
D. 脑出血
E. 视网膜出血

[单选题]男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）

A. 电复律
B. 静注维拉帕米（异搏定）
C. 静注β受体阻滞剂
D. 用间羟胺升压
E. 按摩颈动脉窦

[单选题]下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）

A. 利尿剂不影响糖脂代谢
B. 痛风患者禁用利尿剂
C. ACEI常与保钾利尿剂合用
D. 心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E. 卡托普利属于羧基类ACEI

[单选题]男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）

A. 静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B. 适当降压使血压不低于160/100mmHg
C. 严密监测下尽快使血压降至正常
D. 血压控制目标为小于160／100mmHg
E. 不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注

[单选题]二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）

A. 劳力性呼吸困难
B. 阵发性夜间呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 声音嘶哑

[单选题]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}程度加重时（）

A. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E. 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

[单选题]男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A. 吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B. 心电图示肢导低电压
C. 心音低钝
D. 心界扩大
E. 颈静脉^{(jugular vein)}怒张

[单选题]下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）

A. 患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

[单选题]患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。

A. D

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