急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、低血糖(hypoglycemia)、胰腺癌(pancreatic cancer)、高血糖(hyperglycemia)、胆总管(common bile duct)、胰岛素瘤(insulinoma)、胆碱能(cholinergic)、间断性(discontinuity)、葡萄糖耐量(glucose tolerance)、主要症状(main symptoms)

[单选题]急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）

A. 血清淀粉酶明显升高
B. 低血钙
C. 高血糖
D. 低血磷
E. 白细胞明显升高

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[单选题]当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状^{(main symptoms)}为（）

A. 一般情况差
B. 呕吐
C. 腹部压痛
D. 剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射
E. 腹胀和肠鸣音稍减弱

[单选题]关于壶腹部癌的临床特点，错误的是（）

A. 壶腹部癌可表现为间断性^{(discontinuity)}黄疸
B. 壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C. 患者可出现消化道症状
D. 淋巴结转移常早于胰头癌
E. 患者可有贫血、消瘦

[单选题]胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）

A. 葡萄糖耐量^{(glucose tolerance)}呈低平曲线
B. 饥饿试验能诱发症状
C. 血胰岛素增高50％以上
D. 低血糖症状
E. 一经确诊应行手术切除肿瘤

[单选题]关于胰腺癌的临床特点，不正确的是（）

A. 胰头癌占多数
B. 组织类型以导管细胞癌最多
C. 好发年龄在20～30岁之间
D. 早期诊断困难，手术切除率低，预后差
E. 广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

[单选题]治疗急性胰腺炎时禁用（）

A. 营养支持
B. 抗胆碱能^{(cholinergic)}药物
C. 抗生素
D. 胃肠减压
E. 吗啡止痛

[单选题]男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

A. E

[单选题]慢性胰腺炎四联症不包括（）

A. 腹痛
B. 体重下降
C. 糖尿病
D. 脂肪泻
E. 持续寒战高热

[多选题]男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（）

A. 尽量切除病变的坏死组织
B. 胰腺包膜切开减压
C. 胆总管切开，T管引流
D. 胃造瘘
E. 开放伤口引流

[单选题]男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

A. B

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