患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人

【名词&注释】

咖啡因(caffeine)、抗抑郁药(antidepressant)、哺乳期(lactation)、激素水平(hormone level)、精神药物(psychoactive drug)、性格内向(introversion)、情感淡漠(apathy)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、一方面(on the one hand)、碳酸锂中毒

[单选题]患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠^(apathy)，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

A. C

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[单选题]在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是()

A. A．既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用
B. B．无生长激素水平降低副作用
C. C．口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状
D. D．较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用
E. E．第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪

[单选题]关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对()

A. A．主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B. B．因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C. C．精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D. D．精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可
E. E．儿童和老年人的药物剂量与一般成人一样

[多选题]有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确()

A. A．药物的选择一方面^{(on the one hand)}取决于副作用的差别
B. B．兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C. C．如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物
D. D．兴奋躁动者可采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗
E. E．剂量充足情况下，传统抗精神病药物间的治疗效应没有多少差异

[单选题]抗抑郁药中，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药是（）

A. 吗氯贝胺
B. 氟西汀
C. 文拉法辛
D. 安非他酮
E. 米氮平

[多选题]以下哪些是齐拉西酮的特点（）

A. 明显的抗胆碱能不良反应
B. 明显的直立性低血压
C. 明显的镇静作用
D. 对体重影响小
E. 警示QTc延长不良反应

[多选题]有关碳酸锂中毒原因的描述，正确的是（）

A. 肾脏疾病的影响
B. 钠摄入减少
C. 合并咖啡因
D. 年老体弱
E. 合并茶碱

[单选题]患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠^(apathy)，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

A. E

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