患者，女，46岁，风心病二尖瓣狭窄10余年，近1周来出现劳累后胸

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、低血压(hypotension)、卡托普利(captopril)、呼吸困难(dyspnea)、颈静脉(jugular vein)、住院治疗(hospitalization)、刺激性干咳(irritable dry cough)、灼热感(burning heat sensation)、呕吐物(vomit)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]患者，女，46岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}10余年，近1周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，R18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。

A. C

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学习资料：

[单选题]导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是（）

A. 栓塞
B. 肺部感染
C. 心肌梗死
D. 心力衰竭
E. 呼吸衰竭

[单选题]不符合室性期前收缩特点的是（）

A. A.QRS-T波群提前出现B.QRS-T波群前没有P波C.提前出现的QRS-T波群形态异常，时限常≥0.20秒D.期前收缩后可见一完全代偿间歇E.偶发期前收缩一般无症状

[单选题]卡托普利常见的不良反应是（）

A. A.搏动性头痛B.刺激性干咳^{(irritable dry cough)}C.低血压D.心悸E.心动过缓

[单选题]患者，男性，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160/90～100mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260/120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140/85～0mmHg。

A. B

[单选题]患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感^{(burning heat sensation)}，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物^(vomit)为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-MB：398IU／L，cTnI：12.5ng／ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

A. E

[单选题]下列哪项不是右心衰竭的体征（）

A. 肝大
B. 胸腔积液
C. 肺部湿啰音
D. 颈静脉怒张
E. 肝颈静脉回流征阳性

[单选题]患者，女性，31岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

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