男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治

【名词&注释】

医疗费用(medical cost)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、市场导向(market orientation)、静脉滴注(intravenous drip)、呼吸困难(dyspnea)、比例失调(disproportionality)、广谱抗生素、脑神经(cranial nerve)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、经验性用药(empirical antibiotics)

[单选题]男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

A. A

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[单选题]肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}的情况是（）

A. 液体入量不足
B. 代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C. 大量排钾性利尿剂的使用
D. 大量葡萄糖输入
E. 肾上腺皮质激素过量

[单选题]男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）

A. 体层摄片
B. CT扫描
C. 抽胸水后常规胸片
D. 高千伏胸部摄片
E. 磁共振显像

[单选题]呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A. 通气／血流比例失调
B. 弥散障碍
C. 肺组织通气不足
D. 动静脉分流
E. 无效腔通气

[单选题]男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）

A. 以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物
B. 以方便为最优先考虑因素，选择口服药物
C. 以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药^{(empirical antibiotics)}
D. 以药品市场导向选择药物
E. 以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

[单选题]支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（）

A. 通气／血流小于0.8
B. 通气／血流大于0.8
C. 通气／血流等于0.8
D. 死腔通气增加
E. 肺血流受限

[单选题]男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（）

A. 静脉滴注甲泼尼龙
B. β2受体激动剂
C. 静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0g
D. 立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml
E. 胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查

[单选题]女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

A. C

[单选题]女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。

A. A

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