男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽

【名词&注释】

胰腺癌(pancreatic cancer)、神经衰弱(neurasthenia)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、吞咽困难(dysphagia)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、暗紫色(dark purple)、肺循环血量、地高辛治疗(digoxin intervention)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗^{(digoxin intervention)}，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。

A. B

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学习资料：

[单选题]呼吸困难伴一侧胸痛见于（）。

A. 心包积液
B. 阻塞性肺气肿
C. 肺栓塞
D. 肺间质纤维化
E. 支气管哮喘

[单选题]大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）。

A. 颅脑病变
B. 颅外病变
C. 全身性疾病
D. 神经衰弱
E. 癔症性

[单选题]男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）。

A. Kussmaul征
B. 水冲脉
C. 枪击音
D. Duroziez双重杂音
E. 颈动脉搏动

[单选题]女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）。

A. 肿大的胆囊
B. 肿大的肝右叶
C. 增大的左肾
D. 结肠脾曲肿物
E. 胰尾部囊肿

[单选题]下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是（）。

A. 颈动脉搏动明显
B. 收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）
C. 水冲脉
D. 随心脏搏动的点头征
E. 奇脉

[单选题]患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色^{(dark purple)}红斑。

A. C

[单选题]对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）。

A. 血清淀粉酶
B. 腹部立位平片
C. ERCP
D. B超引导针吸活检
E. 腹部CT

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