高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、肝硬化(liver cirrhosis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、肌纤维(muscle fiber)、最适合(most suitable)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、体重减轻(weight loss)、重要原因(important reasons)、继续加强

[单选题]高选择性迷走神经切断术^{(highly selective vagotomy)}中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）

A. 迷走神经后干
B. 迷走神经前干
C. 迷走神经终末"鸦爪"支
D. 迷走神经腹腔支
E. 迷走神经高位分布到胃底的分支

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[单选题]关于胃癌淋巴结转移，不正确的是（）

A. 一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
B. 早期胃癌无淋巴结转移
C. 淋巴结转移是胃癌主要转移途径
D. 胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E. 胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

[单选题]男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）

A. 毕Ⅱ式胃大部切除术
B. 胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C. 毕Ⅰ式胃大部切除术
D. 继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E. 全胃切除术

[单选题]男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。合理的治疗是（）

A. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B. 根治性胃大部切除术+左肝转移灶局部注射化疗药物
C. 不考虑手术，采取全身化学疗法
D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E. 姑息性胃癌切除+静脉插管化疗

[单选题]胃溃疡多见于（）

A. 胃大弯
B. 胃小弯
C. 胃窦
D. 十二指肠前壁
E. 十二指肠后壁

[单选题]男，62岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻^{(weight loss)}。

A. A

[单选题]男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。

A. B

[单选题]男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L（180mg/dl），血压：21.3/14.7kPa（160/110mmHg），住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是（）

A. 先治疗糖尿病及高血压
B. 化疗，同时治疗糖尿病及高血压
C. 先化疗及中药
D. 立即急诊手术
E. 控制血糖，血压接近正常后，及时手术

[单选题]胃壁肌层的肌纤维方向为（）

A. 内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B. 内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C. 内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D. 内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E. 内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

[单选题]患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常

A. C

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