2022普通外科学(医学高级)题库急腹症的鉴别诊断题库终极模拟试卷110

1. [单选题]急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的()

A. A．出现腹膜刺激征时，应剖腹探查
B. B．可给予缓泻剂或灌肠治疗
C. C．密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量
D. D．疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛
E. E．诊断不明，不能手术

2. [多选题]可引起急性腹痛的妇产科疾病有()

A. A．卵巢囊肿蒂扭转
B. B．急性输卵管炎
C. C．宫外孕破裂
D. D．卵巢黄体囊肿破裂
E. E．痛经

3. [单选题]男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

A. D

4. [单选题]外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。

A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 急性盆腔炎
C. 慢性盆腔炎
D. 异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E. 急性化脓性输卵管炎

5. [单选题]男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义^(meaningful)而又简单的检查方法首选（）。

A. 腹部CT
B. 立位腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 腹腔灌洗
E. 腹部MRI

6. [单选题]男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm3，中性80%。为协助诊断，首先应作哪项检查（）。

A. 急查血淀粉酶
B. 急症胃镜检查
C. 急症钡餐检查
D. 腹部站立位X线透视
E. 急查尿淀粉酶

7. [单选题]女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选（）。

A. 立位腹部平片
B. X线钡餐检查
C. CT检查
D. 纤维胃镜
E. 腹腔诊断性穿刺

8. [单选题]27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。

A. 急性阑尾炎
B. 上消化道穿孔
C. 右输尿管结石
D. 右附件炎
E. 急性胆囊炎

9. [单选题]男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。

A. B

10. [多选题]患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。

A. C, D, E

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