一患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、斑疹伤寒(typhus)、慢性肺心病心力衰竭(heart failure of chronic pneumocardial ...)、原发性肺动脉高压、神经精神症状、碱中毒(alkalosis)、紫红色(mauve)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]一患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。

A. 给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B. 给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C. 给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D. 给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E. 给予补液，以补充循环血容量

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学习资料：

[单选题]男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色^(mauve)结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。

A. 艾滋病（AIDS）
B. 上呼吸道感染
C. 感染性心内膜炎
D. 斑疹伤寒
E. 急性肾小球肾炎

[单选题]慢性肺心病最常见的病因是（）。

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 重症肺结核
E. 原发性肺动脉高压

[单选题]病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。

A. 血压升高
B. 血压不变
C. 血压降低
D. 血压先升高后下降
E. 血压先下降后升高

[单选题]女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A. 风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}
B. 风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}并关闭不全
C. 扩张型心肌病多发性肺梗死
D. 梗阻型心肌病多发性肺梗死
E. 左房黏液瘤

[单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为（）。

A. 服用阿托品
B. 植入性心脏转复除颤器
C. 服用奎尼丁
D. 安置房室顺序起搏器
E. 静脉维拉帕米

[单选题]男性，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的新功能（）。

A. NYHA分级Ⅲ
B. NYHA分级Ⅳ
C. NYHA分级Ⅱ
D. Killlip分级Ⅰ
E. Killlip分级Ⅱ

[单选题]男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项（）。

A. 易导致低钾、低氯性碱中毒^(alkalosis)
B. 出现神经精神症状
C. 使血液稀释，增加循环阻力
D. 易发生弥散性血管内凝血
E. 使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

[多选题]慢性肺心病早期体征有（）。

A. 剑突下收缩期心脏搏动
B. 三尖瓣区收缩期杂音
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 下肢水肿
E. 肺气肿体征

[多选题]主动脉瓣关闭不全可见（）。

A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 心悸
C. 脉压大
D. 水冲脉
E. 枪击音

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