28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊

【名词&注释】

移动性(mobility)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、滋养层(trophoblast)、进一步(further)、不规则流血、良性葡萄胎(benign mole)

[单选题]28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109/L。该病人所患疾病易并发哪种继发变性（）

A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 脂肪变
D. 红色变
E. 肉瘤变

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[单选题]下面哪项已达到临床治愈（）

A. 化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访2年
B. 化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C. 化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D. 化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访5年
E. 化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年

[单选题]以下哪项鉴别葡萄胎和侵葡最可靠（）

A. 子宫大小
B. 血HCG值大小
C. 阴道有无转移病灶
D. 卵巢有无黄素囊肿
E. 阴道流血量多少

[单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是（）

A. 侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
B. 绝经后不再发生绒毛膜癌
C. 前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌
D. 绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E. 绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

[多选题]良性葡萄胎^{(benign mole)}有下列哪些情况时应警惕恶性变（）

A. 滋养层上皮细胞增生活跃
B. 水泡小
C. 子宫明显大于停经月份
D. 间质内血管消失
E. HCG异常高

[单选题]女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。治疗宜选用（）

A. 化疗
B. 放疗
C. 子宫全切术
D. 化疗+子宫全切术
E. 化疗+放疗

[多选题]女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。紧急处理中不应包括（）

A. 建立静脉通道，补充血容量及输血
B. 立即给予化疗
C. 开腹探查
D. B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E. 测定静脉血HCG水平，留给日后疗效比较
F. 诊刮

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