如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、皮质醇(cortisol)、甲状腺(thyroid)、达美康、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、肌无力(myasthenia)、地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test)、大汗淋漓、血压高(high blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验^{(dexamethasone suppression test)}，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()

A. A．ACTH兴奋试验
B. B．CRH兴奋试验
C. C．美替拉酮试验
D. D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
E. E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

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学习资料：

[单选题]女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

A. C

[单选题]女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()

A. A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B. B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C. C．患者的血压控制在130/90mmHg
D. D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E. E．应调整患者的口服降糖药剂量

[单选题]下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()

A. A．肥胖
B. B．皮肤薄
C. C．脂肪合成受抑制
D. D．蛋白分解亢进
E. E．皮肤弹性纤维断裂

[多选题]患者女，16岁，因“体检发现血压高^{(high blood pressure)}1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C, D, E, F

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