患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、高钠血症(hypernatremia)、血常规(blood routine)、体重减轻(weight loss)、浅表性(superficial)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、出血点(petechia)、病情恶化(grew worth)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）

A. 急性胃炎
B. 急性心肌梗死
C. 高血压急症并主动脉夹层
D. 急性消化道出血
E. 急性胰腺炎

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学习资料：

[单选题]患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化^{(grew worth)}的原因最可能是（）

A. 感染加重
B. 气道阻力增加
C. 氧疗不当
D. 心力衰竭加重
E. 周围循环衰竭

[单选题]仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）

A. 高钠血症
B. 高氯血症
C. 水过多
D. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 低钙

[单选题]患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A

[单选题]患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点^(petechia)、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。

A. C

[单选题]患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。

A. E

[单选题]患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。

A. B

[单选题]患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。

A. B

[单选题]患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

A. B

[多选题]患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。

A. C, D, E, F

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