男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa)、精神紧张(psychentonia)、呼吸困难(dyspnea)、比例失调(disproportionality)、流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae)、革兰氏阳性球菌(gram-positive cocci)、革兰氏阴性杆菌(gram negative bacterium)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、深吸气量(inspiratory capacity)

[单选题]男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

A. B

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学习资料：

[单选题]慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A. 过敏因素
B. 环境因素
C. 气候因素
D. 精神紧张
E. 长期吸烟

[单选题]女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增．稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

A. 革兰氏阴性杆菌^{(gram negative bacterium)}
B. 革兰氏阳性球菌^{(gram-positive cocci)}
C. 厌氧菌
D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌
E. 绿脓杆菌

[单选题]一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）

A. 弥散量降低
B. 通气分布不均和通气／血流比例失调
C. 静-动脉血分流
D. 肺泡通气量降低
E. 呼吸功和氧耗量增加

[单选题]遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是（）

A. 小叶中央型肺气肿
B. 间质性肺气肿
C. 混合型肺气肿
D. 全小叶型肺气肿
E. 肺大疱

[单选题]以下均是阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}的诊断依据除了（）

A. 两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B. 在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C. 有阻塞性通气功能障碍
D. 口唇发绀
E. X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

[单选题]评价气流受限的敏感指标的检查是（）

A. TLC
B. RC
C. FEVl／FVC
D. VC
E. FRC

[单选题]平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是（）

A. 肺总量
B. 补呼气量
C. 深吸气量^{(inspiratory capacity)}
D. 潮气量
E. 补吸气量

[多选题]长期家庭氧疗的指征是（）

A. PaO2≤55mmHg或SAO2≤88％，有或没有高碳酸血症
B. PaO255～60mmHg，或SAO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症
C. 50％≤FEV2<80％预计值
D. 有慢性咳嗽、咳痰症状
E. FEV2<50％，伴慢性呼吸衰竭

[单选题]男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年．呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿．BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）

A. A

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