【名词&注释】
掌指关节(metacarpophalangeal joint)、水合氯醛(chloral hydrate)、母乳喂养(breast feeding)、肌电图(electromyography)、癫痫大发作(grand mal epilepsy)、因人而异(given different)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、尿常规检查(urine routine examination)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)
[单选题]男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压(cerebrospinal fluid)力正常,CSF白细胞计数15×106/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。
A. C
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[单选题]关于癫痫的药物治疗原则,叙述错误的是()
A. 尽早开始长期而规则的抗癫痫药物(antiepileptic drugs)治疗
B. 应根据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物(antiepileptic drugs)
C. 定期随访,密切观察疗效及药物不良反应
D. 剂量应因人而异,以最小的剂量达到最满意的疗效为宜
E. 为减少长期服药的不良反应,均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药
[单选题]急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化最主要的区别是()
A. 发病机制不同
B. 累及部位不同
C. 发病年龄不同
D. 病因不同
E. 预后不同
[单选题]女孩,11个月,自4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项()
A. 晕厥
B. 癫痫大发作
C. 屏气发作
D. West综合征
E. 癔症
[单选题]化脓性脑膜炎(purulent meningitis)患儿突然全身抽搐,持续10分钟,应首选哪种止惊药()
A. 苯巴比妥每次5~8mg/kg,立即肌注
B. 安定每次0.2~0.3mg/kg,缓慢静推
C. 10%水合氯醛每次50mg/kg,灌肠
D. 氯丙嗪每次1mg/kg,静注
E. 异戊巴比妥每次5mg/kg,静注
[单选题]女性,13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为()
A. 多发性肌炎
B. Becker型肌营养不良
C. 周期性瘫痪
D. 运动神经元病
E. 重症肌无力
[单选题]患者,女,2个月,母乳喂养,剧烈哭闹,惊厥。查体:面色苍白,前囟张力增高,瞳孔不等大。首先应做哪项检查()
A. 眼底检查
B. 头部CT
C. 脑电图
D. 腰椎穿刺
E. 头部B超
[单选题]患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。
A. A
[单选题]患儿男,4个月,因“发热8d,皮疹4d”来诊。查体:烦躁;唇微红,胸背部大片红斑,边界欠清;HR168次/min,律齐,心前区未闻杂音。实验室检查:ESR68mm/h,CRP160mg/L。
A. E
[单选题]患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查(urine routine examination)正常。
A. E
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