男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、氧分压(oxygen partial pressure)、静脉滴注(intravenous drip)、多形性(pleomorphic)、呼吸困难(dyspnea)、革兰氏阴性杆菌(gram negative bacterium)、吸入变应原(inhaling allergens)、同时发生(simultaneity)、时间长(a long time)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO260kPa（45mmHg）。

A. B

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学习资料：

[单选题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（）

A. 6小时左右发病，持续时间长^{(a long time)}，可达数天
B. 吸入变应原^{(inhaling allergens)}的同时发生^{(simultaneity)}反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C. 吸入变应原^{(inhaling allergens)}的同时发生^{(simultaneity)}反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D. 吸入变应原^{(inhaling allergens)}的同时发生^{(simultaneity)}反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原^{(inhaling allergens)}的同时发生^{(simultaneity)}反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

[单选题]残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）

A. 肺部炎症
B. 肺部纤维化
C. 阻塞性肺气肿
D. 胸腔积液
E. 气胸

[单选题]男性，15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助（）

A. 支气管舒张剂肺功能试验
B. 支气管高反应性测定
C. 痰嗜酸性粒细胞检查
D. 血清特异性IgE抗体测定
E. 支气管镜检查

[单选题]女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查（体检）：一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）

A. X线肺部透视及白细胞计数和分类
B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）
C. 深咳"合格"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E. 处方青霉素800000U肌内注射（肌注），每日2次

[单选题]患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

A. D

[单选题]男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。

A. B

[单选题]女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

A. C

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