9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者

【名词&注释】

阿糖胞苷(cytarabine)、病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、精神异常(psychosis)、烦躁不安、阿糖腺苷(vidarabine)、单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis)、脑脊液淋巴细胞增多、亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis)

[单选题]9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×106／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 真菌性脑膜炎
E. 中毒性脑病

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学习资料：

[单选题]下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}确诊依据的是（）

A. 双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势
B. 脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体
C. 口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹
D. CSF的PCR检测发现HSVDNA
E. 脑组织或CSF标本培养出HSV

[单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）

A. 血中抗结核抗体阳性
B. 脑脊液中结核菌培养阳性
C. 脑脊液中抗结核抗体阳性
D. 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E. 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性

[单选题]治疗单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}首选药物是（）

A. 阿昔洛韦
B. 阿糖腺苷^(vidarabine)
C. 阿糖胞苷
D. 利巴韦林
E. 甲强龙

[单选题]检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是（）

A. 病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高
B. 病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加
C. 病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加
D. 病程中4次抗体滴度呈3倍增加
E. 病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

[单选题]下列哪种疾病是由朊蛋白致病的（）

A. 急性播散性脑脊髓炎
B. 皮质-纹状体-脊髓变性
C. 进行性多灶性白质脑病
D. 亚急性硬化性全脑炎^{(subacute sclerosing panencephalitis)}
E. 橄榄-脑桥-小脑变性

[单选题]下列不符合变异型CJD特点的是（）

A. 发病较早（平均约30岁），病程较长（>1年）
B. 早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚
C. 痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛
D. 小脑必定受累出现共济失调
E. 通常无肌阵挛和特征性EEG改变

[单选题]诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是（）

A. PCR检查脑脊液中的病毒
B. 有无头痛
C. 有无脑膜刺激征
D. 血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高
E. 病毒分离和组织培养

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