患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其

【名词&注释】

卡介苗(bcg)、病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、金黄色葡萄球菌脑膜炎、烦躁不安、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、开放性肺结核(open tuberculosis)、活动性结核病(active tuberculosis)

[单选题]患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核^{(open tuberculosis)}，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

A. B

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学习资料：

[单选题]5岁小儿，5单位PPD试验呈强阳性，提示（）

A. 4周内复种过卡介苗
B. 体内可能有活动性结核病^{(active tuberculosis)}
C. 4周内接触开放性肺结核^{(open tuberculosis)}患者
D. 3岁时复种卡介苗
E. 免疫力增强

[单选题]结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是（）

A. 细胞数几十至几百，以单核为主.蛋白升高而氯化物和糖降低
B. 细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常
C. 细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低
D. 细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低
E. 粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常

[单选题]9个月小儿，低热、睡眠不安10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞250×106／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 真菌性脑膜炎
E. 中毒性脑病

[单选题]7岁男孩，持续发热3周，体温38．5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），脑脊液细胞数335×106／L，其中白细胞315×106／L，多核47％，单核53％，脑脊液生化：糖2．4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1．5g／L。最大可能诊断是（）

A. 不规则治疗的肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}脑膜炎
B. 不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎
C. 原因不明的化脓性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 病毒性脑膜脑炎

[单选题]女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。

A. C

[单选题]患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。

A. C

[单选题]结核性脑膜炎晚期（）

A. 情绪改变，嗜睡，呕吐
B. 颅神经损伤
C. 脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+）
D. 惊厥，昏迷
E. 右侧肢体偏瘫

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