男性，39岁，头痛、步态不稳3个月。查体：神清，双侧视乳头水肿

【名词&注释】

脑出血(cerebral hemorrhage)、垂体瘤(pituitary adenoma)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、视神经(optic nerve)、硬膜外(epidural)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、性功能(sexual function)、共济失调(ataxia)、对光反射(light reflex)、大多数(most)

[单选题]男性，39岁，头痛、步态不稳3个月。查体：神清，双侧视乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变（如图所示）。其病变性质最可能是（）

A. 转移瘤
B. 血管网状细胞瘤
C. 上皮样囊肿
D. 脑脓肿
E. 星形细胞瘤

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学习资料：

[单选题]垂体瘤视交叉损害一般可产生（）

A. 双眼对光反射^{(light reflex)}减弱
B. 双鼻侧偏盲
C. 双眼象限盲
D. 同向性偏盲
E. 双颞侧异向性偏盲

[单选题]对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是（）

A. 脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘
B. 硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通
C. 硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连
D. 硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用
E. 椎内静脉丛位于硬膜外隙

[单选题]患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A. 脑栓塞
B. 脑出血
C. 蛛网膜下隙出血
D. 脑血栓形成
E. 短暂性脑缺血发作

[单选题]脑梗死不应出现的症状、体征是（）

A. 肢体瘫痪
B. 脑膜刺激征
C. 癫痫发作
D. 头痛
E. 意识不清

[多选题]有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是（）

A. 上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmHO以上
B. CT扫描显示大多数^(most)正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶
C. CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改变
D. 早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失，可见T1低信号、T2低信号；MRA可提示上矢状窦不显影
E. DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况

[多选题]病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调^(ataxia)，Romberg征（+）。

A. C, D, E, F, H

[多选题]病历摘要：患者男性，35岁。性功能^{(sexual function)}减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射^{(light reflex)}稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

A. A, C, D, G

[多选题]病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。

A. D, F

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