邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部

【名词&注释】

急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、特别注意(special attention)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、体循环(systemic circulation)、不具备(does not have)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)、性休克(stubborn shock)

[单选题]邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。护士对该患者应重点观察的项目是（）

A. 尿量、尿色
B. 腹部症状、体征
C. 血压、精神
D. 恶心、呕吐
E. 体温变化

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[单选题]在胆道疾病中最容易发生休克的是（）

A. 急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}
B. 急性胆囊炎
C. 肝内胆管结石
D. 肝外胆管结石
E. 胆道蛔虫病

[单选题]下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是（）

A. 右上腹阵发性绞痛
B. 右肩背区放射痛
C. 寒战、黄疸明显
D. 触及肿大的胆囊
E. Murphy征阳性

[单选题]急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（）

A. 并发胆囊穿孔
B. 并发弥漫性腹膜炎
C. 经补液抗感染治疗后症状不缓解
D. 发病在72小时以上
E. 并发急性化脓性胆管炎

[单选题]护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎（）

A. 胆囊肿大
B. 血压下降伴意识不清
C. 上腹绞痛
D. 高热、寒战
E. 黄疸明显

[单选题]患者，田某，女，50岁，右上腹部疼痛1天。T39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意（）

A. 体温、面色
B. 腹部体征
C. 血压、神志
D. 恶心、呕吐
E. 血白细胞计数

[单选题]胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（）

A. 胆囊肿大
B. 寒战
C. 肝大
D. 黄疸
E. 呕吐

[单选题]患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。

A. C

[多选题]原发性肝胆管结石的主要诊断依据有（）

A. A.Charcot综合征B.胆管蛔虫病史C.肝胆B型超声、ERCP检查D.血白细胞升高E.腹部X线片

[多选题]急性胆囊炎的并发症有（）

A. A.腹膜炎B.胰腺炎C.肝脓肿D.胆管出血E.盆腔脓肿

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