患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160c

【名词&注释】

低血糖症(hypoglycemia)、间歇性跛行(intermittent claudication)、弱阳性(weak positive)、脑神经(cranial nerve)、三角肌(deltoid muscle)、肌萎缩(muscular atrophy)、体重减轻(weight loss)、葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)、尼龙丝(nylon wire)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。

A. D

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学习资料：

[单选题]最适于检测腹型肥胖的指标是()

A. A．腰臀比
B. B．体重指数(BMI)
C. C．腰围
D. D．体重
E. E．臀围

[多选题]下列关于HDL的叙述中正确的是()

A. A．HDL颗粒最小
B. B．HDL密度最高
C. C．HDL的蛋白质部分以ApoA为主
D. D．HDL主要在肝脏合成
E. E．HDL是抗动脉粥样硬化因子

[单选题]与1型糖尿病发病无关的是（）。

A. 胰岛素抵抗
B. 环境因素
C. 遗传因素
D. 牛奶喂养
E. 年龄

[单选题]成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）。

A. 糖原合成酶
B. 分支酶
C. 肌磷酸化酶
D. 肝磷酸化酶
E. 葡萄糖-6-磷酸酶^{(glucose-6-phosphatase)}

[多选题]患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻^{(weight loss)}15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

A. A, E

[多选题]患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。

A. A, B, D, E, F

[多选题]患者男，69岁，因“双下肢^{(both lower limbs)}麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢^{(both lower limbs)}麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝^{(nylon wire)}触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

A. A, B, C, D

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