男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸

【名词&注释】

下腹部(lower abdominal)、移动性(mobility)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、心电图检查(electrocardiographic examination)、四肢无力(lamenitis)、建筑工人(building labourer)、长期保持(long-term keep)、大汗淋漓、髋关节。、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢^{(both lower limbs)}发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢^{(both lower limbs)}肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80％。心电图检查窦性心动过速。

A. D

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[单选题]儿童股骨干骨折复位标准中不允许的是（）

A. 对位为0％
B. 成角15°
C. 重叠缩短2cm
D. 旋转15°
E. 以上都不允许

[单选题]发育性髋关节脱位的治疗，下列正确的是（）

A. 早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B. 婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C. 2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D. 6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E. 切开复位前一般需关节造影X线定位

[单选题]男性，60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）

A. 髓外硬膜下占位性病变
B. 脊髓空洞症
C. 颈椎管狭窄
D. 脊髓室管膜瘤
E. 脊髓星形细胞瘤

[单选题]12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×109／L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）

A. 联合应用大剂量的抗生素
B. 患肢制动
C. 全身支持治疗，注意水、电解质平衡
D. 局部减压引流
E. 避免外伤骨折

[单选题]治疗6个月～2岁的发育性髋关节脱位应采用（）

A. 切开复位+Salter骨盆截骨术
B. 将两髋长期保持^{(long-term keep)}在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定
C. 胫骨结节牵引
D. 牵引，手法复位和石膏固定
E. 切开复位+Chiari骨盆内移截骨术

[多选题]女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。

A. C, D, E

[单选题]女，35岁。5小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。

A. C

[单选题]男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

A. D

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