20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、病理变化(pathological changes)、庆大霉素(gentamicin)、化脓性扁桃体炎(suppurative tonsillitis)、尿蛋白(urine protein)、严格控制(strictly controlled)、主要原因(main cause)、密切相关(closely related)、肾小管损害(renal tubular dysfunction)、肾小管坏

[单选题]20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

A. 肾前性少尿
B. 肾后性尿路梗阻
C. 急性肾小管坏死
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小球肾炎

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学习资料：

[单选题]17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）。

A. 链球菌感染后的急性肾小球肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降
D. 急性间质性肾炎
E. 尿潴留

[单选题]76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤粘膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102次/分，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪种措施？（）

A. 静脉滴注大剂量甘露醇
B. 去甲肾上腺素升高血压
C. 严格控制水钠摄入量
D. 补液扩容并联用呋塞米
E. 血液透析

[单选题]以肾小管损害^{(renal tubular dysfunction)}为主的疾病是（）。

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性中毒性肾小管坏死
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 肾结核

[单选题]对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的。（）

A. 肾功能短期内迅速减退
B. 肾小球滤过率下降
C. 既往无慢性肾脏病史
D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E. 常伴有少尿

[单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

A. 光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成
B. 光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性
C. 通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润
D. 部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞
E. 少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变

[单选题]对急性肾衰竭非透析治疗的描述，下列哪项不当。（）

A. 属于自限性疾病，对症治疗即可
B. 早期给予支持治疗和营养治疗
C. 维持机体水、电解质和酸碱平衡
D. 防治并发症，促进肾功能尽快恢复
E. 针对病因制定个体化、有针对性的治疗方案

[单选题]关于急性肾衰竭（ARF）预后，下列说法哪项不恰当。（）

A. ARF患者的基础状况与预后相关
B. 所有ARF患者肾功能都能完全恢复
C. ARF患者肾衰竭的程度与预后密切相关^{(closely related)}
D. 若同时存在多系统器官衰竭，其预后较差
E. 部分ARF患者如救治不及时可转为慢性肾衰竭

[单选题]急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因^{(main cause)}是（）

A. 钠中毒
B. 高血压
C. 未严格限制入水量
D. 体内内生水过多
E. 抗利尿激素增加

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

A. 口服离子交换树脂
B. 葡萄糖静脉注射
C. 按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D. 限制入水量
E. 透析治疗

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