患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、肺活量(vital capacity)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、踝关节(ankle joint)、泼尼松(prednisone)、环孢素A(cyclosporine a)、呼吸困难(dyspnea)、慢性肾炎(chronic nephritis)、变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatous angiitis)、外周血嗜酸性粒细胞计数

[单选题]患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

A. C

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学习资料：

[单选题]肺容量检测的方法不包括（）。

A. 氮冲洗法
B. 氦稀释法
C. 体积描记法
D. 慢肺活量法
E. 功能残气量

[多选题]患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

A. D, E

[单选题]能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。

A. FEV1下降
B. FVC下降
C. TLC增加
D. 一氧化碳弥散量下降
E. RV/TLC增加

[单选题]男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶；拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）。

A. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B. 放射性核素通气扫描
C. 影像学引导下经皮肺活检
D. 剖胸探查
E. 痰涂片找癌细胞

[多选题]符合变应性肉芽肿性血管炎^{(allergic granulomatous angiitis)}的实验室检查是（）。

A. 外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109/L，常大于白细胞计数的10％
B. 血清IgE水平明显降低
C. 多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D. 尿素氮肌酐可升高
E. 血小板升高（＞400×109/L）

[单选题]患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。

A. D

[单选题]男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难^(dyspnea)，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

A. D

[单选题]患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

A. E

[单选题]患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎^{(chronic nephritis)}、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）

A. E

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