女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、临时性(temporary)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、长时间(long time)、广谱抗生素、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、无症状(asymptomatic)

[单选题]女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

A. D

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[单选题]下列哪一种情况不适用胆囊造口术()

A. A．胆囊局部炎症重，分离解剖出血多
B. B．病情危重不能耐受长时间^{(long time)}或较复杂手术者
C. C．局部解剖关系不清
D. D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E. E．作为一种临时性的抢救措施

[单选题]当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()

A. A．3.83kPa(39cmH0)
B. B．1.18kPa(12cmH0)
C. C．1.96kPa(20cmH0)
D. D．0.79kPa(8cmH0)
E. E．0.98kPa(10cmH0)

[单选题]下列ERCP检查最佳的诊断是()

A. A．胆囊结石
B. B．胆总管结石
C. C．肝内胆管结石
D. D．肝内外胆管结石
E. E．胆囊息肉

[单选题]男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()

A. A．积极抗休克
B. B．大量广谱抗生素
C. C．肾上腺皮质激素
D. D．行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
E. E．急诊手术治疗

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的典型临床表现不包括（）。

A. 突然发病，突然缓解
B. 可伴轻度黄疸
C. 常有上腹部肌紧张和反跳痛
D. 右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
E. 常有蛔虫呕出

[单选题]女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状^{(asymptomatic)}。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

[单选题]患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）

A. E

[单选题]男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。

A. B

[单选题]患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

A. C

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