男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不

【名词&注释】

心绞痛(angina pectoris)、尿蛋白(urine protein)、住院治疗(hospitalization)、食欲不振(loss of appetite)、葡萄糖耐量(glucose tolerance)、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、胃溃疡出血、安眠药中毒(hypnotic toxicosis)、萄糖耐量试验

[单选题]男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显，肠鸣音消失。白细胞16×109/L，X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 肠伤寒穿孔
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 麦克尔憩室炎穿孔
E. 以上都不是

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[单选题]男性，60岁，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

A. 胸部CT
B. 食管镜检查和活检
C. 胸部MRI
D. 食管拉网
E. 食管超声波检查

[单选题]急性昏迷患者，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A. 肝性昏迷
B. 尿毒症
C. 安眠药中毒^{(hypnotic toxicosis)}
D. 脑血管意外
E. 糖尿病昏迷

[单选题]男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是（）

A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 慢性胆囊炎
D. 隐性糖尿病
E. 慢性胰腺炎并隐性糖尿病

[单选题]患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）

A. 慢性胆囊炎
B. 心绞痛
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 慢性胃炎

[单选题]患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）

A. 肺结核慢性空洞咯血
B. 胃溃疡出血
C. 急性支气管炎出血
D. 肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E. 十二指肠溃疡出血

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