第十二章健康保险题库模拟考试147

1. [单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策^{(price policy)}及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

2. [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

A. 50%
B. 60%
C. 80%
D. 90%

3. [单选题]成年居民参保待遇享受期？（）

A. 参保日起至转年同月同日止。
B. 转年1月1日至12月底。
C. 参保日起至转年12月底。

4. [单选题]下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查的方式（）

A. 暗访、事后检查、事中检查
B. 聘请社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督
C. 可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、食品药品监督管理部门、公安部门等有关行政部门，对定点医疗机构提供的医疗服务进行联合监督检查与核查
D. 常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控

5. [单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

A. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
B. 挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

6. [单选题]平均住院人次费用包括以下哪些项目费用（）

A. 院际会诊费
B. 诊金、床位费、药品费、检验费
C. 手术及麻醉费、抢救费、监护费
D. 以上都是

7. [单选题]一次住院所使用的医用材料费医保最高支付标准为（）。

A. 3万元
B. 4万元
C. 5万元
D. 6万元

8. [单选题]生育保险医疗费主要采取什么付费方式？（）

A. A、实际发生费用付费
B. B、定额结算付费
C. C、按比例付费付费
D. D、只支付自费部分

9. [单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少？（）

A. 80000元。
B. 90000元。
C. 100000元。

10. [多选题]个人健康保险和团体健康保险的主要区别包括（）。

A. 适用条款不同
B. 适用期限不同
C. 适用风险不同
D. 核保因素不同
E. 费率标准不同

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