男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术

【名词&注释】

肝移植(liver transplantation)、需要量(requirement)、肝功能(liver function)、尿素氮(urea nitrogen)、肾功能(renal function)、肺顺应性(lung compliance)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、性休克(stubborn shock)、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

A. E

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[单选题]诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。

A. 600ml或300ml
B. 550ml或250ml
C. 500ml或200ml
D. 450ml或150ml
E. 400ml或100ml

[单选题]非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。

A. 尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
B. 尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
C. 尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
D. 尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E. 尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

[单选题]下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。

A. 输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B. 纠正体液代谢失调，有效控制感染
C. 输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D. 输氨基酸和脂肪乳剂
E. 人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

[单选题]男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。

A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E. 逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

[单选题]女性，66岁。脾破裂伴失血性休克^{(stubborn shock)}，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A. 口服液体
B. 按基础需要量+额外丧失量补液
C. 按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液
D. 按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液
E. 按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克^{(stubborn shock)}，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素^{(hemobilirubin)}29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

A. 急性肝炎
B. 药物损害
C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
D. 全身炎症反应
E. 创伤后感染

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