患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、尿常规(urine routine)、抗核抗体谱(ana spectrum)、血常规(blood routine)、微血管(microvessel)、急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia)、非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)、活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis)、肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis)、手指关节(articulations of digits of hand)

[单选题]患者女，52岁，因“双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是（）

A. 非甾体消炎药^{(non steroidal anti inflammatory agents)}（NSAIDs）＋雷公藤
B. NSAIDs＋中药
C. NSAIDs＋糖皮质激素
D. NSAIDs＋甲氨蝶呤
E. 糖皮质激素

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学习资料：

[多选题]对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有（）

A. DIC晚期，伴明显纤溶亢进
B. 活动性肺结核^{(active pulmonary tuberculosis)}伴咯血
C. 微血管栓塞
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 蛇咬伤

[多选题]患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒^{(renal tubular acidosis)}，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。

A. A, B, C, D, E

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