男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、尿常规(urine routine)、乙状结肠扭转(acute sigmoid volvulus)、急性肠套叠(acute intussusception)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呕吐物(vomit)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、穿孔急腹症

[多选题]男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物^(vomit)有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

A. A, B, C, E

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学习资料：

[单选题]2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）

A. 嵌顿性斜疝
B. 先天性肠旋转不良
C. 先天性肛门闭锁
D. 胎粪性腹膜炎
E. 急性肠套叠

[单选题]绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）

A. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}合并呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa（120/84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是（）

A. 小肠扭转
B. 肠套叠
C. 乙状结肠扭转
D. 粘连性肠梗阻
E. 蛔虫性肠梗阻

[单选题]急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）

A. 肠套叠
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 胆囊穿孔

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