患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前

【名词&注释】

腹股沟疝(inguinal hernia)、血液循环(blood circulation)、主要原因(main cause)、腹股沟管(inguinal canal)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、血循环障碍(hemocirculatory disorder)、阶梯状(stepladder)、腹股沟韧带(inguinal ligament)、腹股沟斜(indirect inguinal)、性休克(stubborn shock)

[单选题]患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状^(stepladder)气液面。其术后最危险的并发症是（）

A. 继发出血
B. 阴囊血肿
C. 切口感染+肠瘘
D. 复发
E. 腹股沟综合征

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学习资料：

[单选题]男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}中点上方时仍可见包块突出。

A. B

[单选题]鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）

A. 发病年龄
B. 疝内容物是否进入阴囊
C. 是否易嵌顿
D. 回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E. 疝块的形状

[单选题]12岁男孩，患右侧腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝3年。最恰当的手术方式为（）

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 巴西尼（Bassini）法疝修补术
C. 佛格逊（Ferguson）法疝修补术
D. 麦克凡（McVay）法疝修补术
E. 疝成形术

[单选题]男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。

A. D

[单选题]患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克^{(stubborn shock)}

A. D

[单选题]判断疝是否绞窄依据（）

A. 疝内容物是否有血液循环
B. 疝局部是否有红肿或疼痛
C. 疝内容物是否能完全回纳
D. 嵌顿时间的长短
E. 有无肠梗阻表现

[单选题]患者男，50岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）

A. 鞘膜积液
B. 隐睾
C. 股疝
D. 斜疝
E. 直疝

[单选题]腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝与直疝最有意义的鉴别点是（）

A. 发病年龄
B. 突出途径
C. 疝块外形
D. 疝内容物是否进入阴囊
E. 还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出

[单选题]易复性疝为（）

A. 疝内容物易回纳入腹腔
B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E. 疝内容为部分肠壁

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