患者女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP1

【名词&注释】

水合氯醛(chloral hydrate)、酒精性(alcoholic)、酸中毒(acidosis)、反射亢进、多发性神经病(polyneuropathy)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、芳香族氨基酸、食欲不振(loss of appetite)、烦躁不安、高血压、高血脂

[单选题]患者女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 尿毒症
E. 脑血管病

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学习资料：

[单选题]男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

A. A

[单选题]男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振^{(loss of appetite)}3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

A. A

[单选题]肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()

A. A．掌挛缩病
B. B．肝性脑病
C. C．酒精性多发性神经病
D. D．肝炎后肝硬化
E. E．原发性肝癌

[单选题]肝性昏迷三期的主要临床表现是()

A. A．定向力减退
B. B．计算力降低
C. C．腱反射亢进
D. D．轻度性格改变、行为失常
E. E．精神错乱

[单选题]关于肝性脑病哪项是错误的()

A. A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B. B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C. C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D. D．昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E. E．昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

[多选题]肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是()

A. A．支链氨基酸
B. B．芳香族氨基酸
C. C．尿素
D. D．血氨
E. E．血钾

[多选题]大脑的兴奋神经递质()

A. A．多巴胺
B. B．去甲肾上腺素
C. C．乙酰胆碱
D. D．谷氨酸
E. E．门冬氨酸

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