男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量

【名词&注释】

自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、低蛋白饮食(low protein diet)、严重性(severity)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、高蛋白饮食(high protein diet)、凹凸不平(unsmooth)、高热量(high calorie)、躁动不安、双下肢水肿、胃灼热(heartburn)

[单选题]男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A. 肝硬化失代偿期
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝硬化合并结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝肾综合征

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学习资料：

[单选题]急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）

A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
B. 血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C. 尿淀粉酶持续存在2～4周
D. 血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升
E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

[单选题]关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是（）

A. 生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
B. 应常规使用抗生素
C. 应积极补充液体及电解质
D. 在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
E. 有条件应转入重症监护病房

[单选题]女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热^(heartburn)等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）

A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 反流性食管炎
E. 食管贲门黏膜撕裂

[单选题]男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

A. A

[单选题]女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

A. C

[单选题]男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

A. E

[单选题]治疗肝硬化并肝性脑病

A. A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量^{(high calorie)}高蛋白饮食D.休息，高热量^{(high calorie)}低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

[单选题]下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。

A. 50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B. 慢性胃炎
C. 良性溃疡伴有胃酸缺乏
D. X线钡餐提示溃疡较大
E. 胃切除术后10年以上

[单选题]关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。

A. 出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C. 出血早期血压血红蛋白可正常
D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查
E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

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