男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓

【名词&注释】

可能性(possibility)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、顽固性(intractable)、癌胚抗原(CEA)(carcinoembryonic antigen (cea))、突发性(sudden)、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、促胃液素(gastrin)、新月形(crescentiform)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近1周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大()

A. A．幽门管溃疡
B. B．球后溃疡
C. C．复合性溃疡
D. D．癌性溃疡
E. E．穿透性溃疡

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[单选题]男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助()

A. A．X线钡餐检查
B. B．胃镜检查
C. C．胃液分析
D. D．促胃液素^(gastrin)测定
E. E．癌胚抗原(CEA)检测

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示肠下新月形^{(crescentiform)}游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术^{(highly selective vagotomy)}
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

[单选题]患者男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔
B. 急性肠梗阻穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 急性胰腺炎

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