患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、舒芬太尼(sufentanil)、剖宫产(cesarean section)、降压药(hypotensor)、硬膜外(epidural)、血常规(blood routine)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、甲状腺大部切除术(subtotal thyroidectomy)、大汗淋漓

[多选题]患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPOsub>293％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。

A. 提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T9-10
B. 尽量使用短效阿片类药
C. 加强术中肌松监测
D. 监测呼气末CO2E.使用较大剂量苯二氮类药
E. 尽量使用东莨菪碱控制分泌物

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学习资料：

[多选题]患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。

A. A, D, F

[单选题]患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。

A. E

[多选题]患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。

A. C, E, F

[单选题]患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症^{(hyperthyroidism)}"，在全麻下行"甲状腺大部切除术^{(subtotal thyroidectomy)}"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。

A. B

[单选题]女性，38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8．8mmol/L、尿糖（-）。术中复查血糖为7．0mmol/L，未做其他处理，手术顺科。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

A. A

[单选题]女性，29岁，反复突发突止心悸伴黑蒙15年。本次再发入院。心电图示：心动过速，律齐，心率180次／分，血压110／60mmHg，心超正常。

A. E

[单选题]患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。

A. D

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