【名词&注释】
脑外伤(brain injury)、阿司匹林(aspirin)、临床表现(clinical manifestation)、可能性(possibility)、消炎痛(indomethacin)、微循环(microcirculation)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、低水平(low level)、胶体溶液(colloidal solution)、呕吐物(vomit)
[单选题]消化性溃疡并上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)的特点,不正确的是().
A. 一定有黑便
B. 一定有呕血
C. 多数患者非手术治疗可止血
D. 临床表现取决于出血量和速度
E. 部分患者并没有溃疡病史
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[单选题]大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)的患者比例为()
A. A.5%~10%
B. B.10%~20%
C. C.20%~30%
D. D.30%~40%
E. E.50%~60%
[单选题]男,60岁,突然呕血,色泽较鲜红,有血块,量约1200ml,有肝炎病史已多年,近半年来除体力较差外无特殊。检查:贫血貌,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,无压痛及包块,肝肋下扪及,质中,脾未及,血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10/L,血小板52×10/L,心率120次/分,血压80/50mmHg诊断考虑为()
A. A.溃疡病出血
B. B.胃癌出血
C. C.胆道出血
D. D.急性出血性胃炎
E. E.门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
[单选题]男性,39岁,间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心呕吐12小时,呕吐物(vomit)为咖啡渣样物,伴黑便。查体:轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为()
A. A.消化性溃疡出血
B. B.胃癌出血
C. C.食管静脉曲张破裂出血
D. D.胆道出血
E. E.应激性溃疡出血
[多选题]对上消化道出血的病因诊断,以下哪些方法有帮助()。
A. 胃镜检查
B. X线钡餐检查
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 胃管
E. 同位素99m锝扫描
[多选题]上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)时,表现是呕血还是便血,取决于()。
A. 出血部位
B. 出血速度
C. 出血量
D. 出血时间
E. 胃肠蠕动情况
[多选题]三腔两囊管压迫止血时,气囊充气量正确的有()。
A. 牵引重量0.25kg
B. 放置时间一般为24~72小时
C. 每12小时排空气囊一次
D. 先充食管囊,再充胃囊
E. 胃囊充气量为150~200ml,食道囊充气量为100~150ml
[单选题]女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml。查体:脉率110次/分,血压83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。
A. D
[单选题]关于应激性溃疡出血的叙述,不正确的是().
A. 长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B. 严重烧伤患者易发生
C. 脑外伤患者易发生
D. 低血容量休克后的应激性溃疡出血,穿孔的可能性大
E. 绝大多数可由非手术治疗止血
[单选题]对上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)的初期处理,哪项错误().
A. 怀疑上消化道出血的病人,都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容,上消化道出血即可确诊
B. 有低血容量休克时,应建立两条静脉通道,用以输液及监测生命体征
C. 如在45~60分钟内输注平衡盐液1500ml后,血压、脉率仍不稳定,说明失血量大或继续出血
D. 除输注电解质溶液外,还应加用以全血为主的胶体溶液(colloidal solution)
E. 在补充血容量过程中,要维持血细胞比容高于0.40
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